Opadanie narządów cz. II

CYSTOCELE

- opadanie przedniej ściany pochwy

O opadaniu organów mówi się w przypadku przemieszczenia się narządów poza ich 

fizjologiczną ruchomość w kierunku doogonowym. Do takiej sytuacji może dochodzić np. 

w okresie przed lub po-porodowym. Opadanie może mieć charakter stały lub przejściowy,

z tendencja rosnącą lub bez. 

Poprzednio było o opadaniu tylnej ściany pochwy- RECTOCELE, teraz czas na ścianę

przednią i CYSTOCELE. 

Przyczyny:

- ciąża/poród (wielkość dziecka, czas trwania porodu, użycie kleszczy/strunociągu)

- czynniki genetyczne (słaba tkanka łączna)

- operacje w obrębie miednicy mniejszej

- chroniczne schorzenia (z przewlekłym kaszlem, zatwardzeniami)

- zaburzenia hormonalne

- duże obciążenie fizyczne

Objawy: 

uczucie ciężkości w pochwie, uczucie ciała obcego w pochwie, uczucie niepełnego

opróżnienia pęcherza, nietrzymanie moczu, parcia naglące, bolesne stosunki płciowe

Jeśli zauważysz u siebie któryś z objawów- nie bagatelizuj go! 

Nieleczony problem będzie się tylko rozwijał. Jest wiele możliwości leczenia, 

wspomagania, przeciwdziałania i zapobiegania tego typu problemom.

Możliwości terapeutyczne:

- wyuczone wykonywanie czynności dnia codziennego w sposób bezpieczny dla dna miednicy,

- poprawne nawyki toaletowe (brak parcia!!)

- korekcja postawy ciała

- korekcja sposobu oddychania

- redukcja ciężaru ciała

- trening dna miednicy

- wzmacnianie mięśni odpowiadających za głęboką stabilizację ciała

- pessaroterapia

źródło zdjęcia: https://www.google.pl/search?q=cystocele&rlz=1C1SKPL_enPL403&es_sm=122&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAcQ_AUoAWoVChMIs4e0hfD6xgIVZ_ByCh0pSwMs&biw=1280&bih=709#imgrc=vrRkqSVpJp_Y6M%3A

OBNIŻENIE NARZĄDÓW MIEDNICY MNIEJSZEJ cz.I

RECTOCELE

..............................................................................................
Określenie to pochodzi z języka greckiego i oznacza przepuklinę odbytnicy. Mówiąc dokładniej, 
jest to wybrzuszenia przedniej ściany odbytnicy to światła pochwy, co może powodować obniżenie 
i/lub wypadanie tylnej ściany pochwy. Pod względem etiopatogenezy wyróżniamy 2 rodzaje rectocele:
1) takie, które związane jest z przebytym porodem, niekontrolowanym rozdarciem krocza, powikłanym 
lub nieodpowiednim zszyciem krocza po nacięciu,
2) takie, które powstaje na skutek długo-trwających zaburzeń defekacyjnych.

Prawidłowe dno miednicy

Dno miednicy z rectocele

Rectocele rozwija się wskutek osłabienia przegrody odbytniczo-pochwowej i często także przedniej części obwodu zwieraczy odbytu. Osłabienie centralnej części włóknistej (ciało kroczowe) również powoduje obniżenie się tylnej części krocza. Wada przegrody odbytniczo-pochwowej w obrębie jej przyczepu do ciała kroczowego wyraża się w postaci uwypuklenia w dolnej części 
pochwy. Dochodzi do zmiany statyki dna miednicy. W czasie parcia defekacyjnego porcja kału 
nie jest odpowiednio kierowana do kanału odbytu, ale wypychana jest do kieszeni rectocele. 
Sytuacja ta nasila się w okresie po-menopauzalnym wraz z wiotczeniem tkanki łącznej. Niskie 
położenie i ubytek przedniej części aparatu zwieraczowego odbytu daje również rectocele, 
ale o innym obrazie. Kurczący się mięsień łonowo-odbytniczy nie jest wystarczający do utrzymania zawartości odbytnicy. Wysiłkowe, często powtarzające się parcie defekacyjne prowadzi do zmian fizjologicznych. Są one czynnikiem, który predysponuje do postępującego ścieńczenia 
ściany odbytnicy oraz przegrody odbytniczo-pochwowej. To może tłumaczyć mechanizm 
RECTOCELE u kobiet, które nie rodziły i które nie doznały uszkodzeń anatomicznych podczas 
porodu. Rectocele może też występować u mężczyzn- zwykle powstaje w obszarze tylnej ściany odbytnicy jako przepuklina kulszowo-odbytnicza. 
Częstymi objawami jakie towarzyszą rectocele są wypadanie tylnej ściany pochwy i bolesne stosunki płciowe. Rzadziej występują krwawienia z odbytnicy. Może także dochodzić 
do niekontrolowanego wycieku treści kałowej. W badaniu przedmiotowym łatwo można 
stwierdzić osłabienie przegrody odbytniczo-pochwowej. Jest to szczególnie widoczne podczas parcia. Ponad to zagięty haczykowato palec wskazujący wprowadzony do odbytnicy pozwala 
uwypuklić osłabione miejsce i wskazać wybrzuszenie tylnej ściany pochwy w kierunku sromu. 
JEŚLI ZAUWAŻYŁAŚ/ZAUWAŻYŁEŚ U SIEBIE TAKIE OBJAWY JAK: 
uczucie obniżenia i ciężkości w okolicy krocza, 
ból podczas wypróżniania, 
bolesność podczas współżycia, 
ślady kału na bieliźnie, których dotychczas nie było 
oraz gubienie kału nie zwlekaj!! 
Koniecznie wybierz się do specjalisty. Problem sam nie zniknie, a nie leczony 
tylko się pogorszy!!!
TO CO MOŻNA ZROBIĆ SAMEMU W TAKIEJ SYTUACJI TO:
- zachowanie odpowiedniej diety (bogata w błonnik)
- zachowanie odpowiedniej podaży płynów
- praca nad dnem miednicy, zwłaszcza w pozycjach odwróconych
- unikanie/zmniejszenie obciążenia na co dzień
- UNIKANIE PARCIA DEFEKACYJENGO!!!
- eliminowanie zaparć

Kompetencje zawodowe

Czas mija, ale nie bezowocnie ;) ;) :)

Rehabilitacja dna miednicy mniejszej-

Moduł I: Rehabilitacja w nietrzymaniu moczu u kobiet, część I- 

mgr Mirosława Wiechetek CAS (Certificate of Advanced Studies) 

in Pelvic Physiotherapy w Szwajcarii

Moduł II: Rehabilitacja w nietrzymaniu moczu u kobiet, część II- 

mgr Mirosława Wiechetek CAS (Certificate of Advanced Studies) 

in Pelvic Physiotherapy w Szwajcarii

Moduł III: Funkcje i dysfunkcje defekacji- 

mgr Mirosława Wiechetek CAS (Certificate of Advanced Studies) 

in Pelvic Physiotherapy w Szwajcarii

Fizjoterapia w zaburzeniach funkcjonalnych miednicy Physio Pelvica:

Moduł I: Fizjoterapia w zaburzeniach funkcjonalnych miednicy 

i nietrzymaniu moczu- Almut Kowing , PT, przewodnicząca AG GGUP 

Niemieckiego Związku Fizjoterapeutów

Moduł II: Funkcjonalne badanie dna miednicy per rectus i per vaginam, 

zastosowanie biofeedbacku i elektroterapii- Almut Kowing , PT, przewodnicząca 

AG GGUP Niemieckiego Związku Fizjoterapeutów

Moduł III: Fizjoterapia w zaburzeniach funkcjonalnych dna miednicy 

i inkontynencji- kurs terapeutyczny I- Ulla Genscher, instruktor AG GGUP 

Niemieckiego Związku Fizjoterapeutów

Moduł IV: Fizjoterapia w zaburzeniach funkcjonalnych dna miednicy 

i inkontynencji- kurs terapeutyczny II- Ulla Genscher, instruktor AG GGUP 

Niemieckiego Związku Fizjoterapeutów

Kurs Metody Bebo®- Profilaktyka i terapia nietrzymania moczu 

u kobiet:

Moduł I- Kobieta; Annetina Schmidheiny, Instruktor Bebo® Schweiz

Moduł II- Kobieta; Annetina Schmidheiny, Instruktor Bebo® Schweiz

Moduł III- Kobieta; Judith Krucker, Instruktor Bebo® Schweiz

Współczesne metody fizjoterapii z elementami osteopatii w ginekologii  

i położnictwie- mgr Dariusz Janik, Osteopata, Specjalista Rehabilitacji Ruchowej

Diagnostyka różnicowa i terapia manualna w dysfunkcjach narządu 
ruchu- Moduł I, mgr Marcin Hoffmann D.O. – dyplomowany osteopata, 
fizjoterapeuta, mgr Włodzimierz Ciepała – osteopata, fizjoterapeuta

Trening mięśni dna miednicy- dr Grażyna Kołomyjska, Studio promocji 

zdrowia i urody

Kinesiology  Taping- Moduł A, dr Tomasz Senderek, fizjoterapeuta, międzynarodowy 
K-Active Senior Instruktor

PNF kurs podstawowy (PNF Basic course) – Martina Schindler, Starszy instruktor 

IPNFA, terapeuta czaszkowo-krzyżowy, specjalista terapii rodzinnej i małżeńskiej

PNF kurs rozwijający  (PNF Advanced course)- Martina Schindler, Starszy instruktor 

IPNFA, terapeuta czaszkowo-krzyżowy, specjalista terapii rodzinnej i małżeńskiej

Funkcjonalna Terapia Manualna wg koncepcji Briana Mulligana- 

Moduł A, B, C- Rene Classen – Mulligan Concept Teacher Association

Fizjoterapia uroginekologiczna

Co prawda ustawa o zawodzie fizjoterapeuty w Polsce nie została jeszcze

zatwierdzona, miejmy nadzieję, że jest to tylko kwestią czasu, ale zaręczam,

że owszem- taka profesja istnieje. Ba! Ma się dobrze i nawet świetnie się 

rozwija. W zakresie fizjoterapii pojawia się coraz to więcej nowych możliwości 

działania- jak na przykład UROGINEKOLOGIA. Od jakiegoś czasu jest to

dziedzina fizjo, która mnie pochłonęła. Wcześniej nie zdawałam sobie sprawy 

z bogactwa wewnętrznego życia naszej miednicy mniejszej. Za sprawą przypadku 

(choć nie wierzę w przypadki) zetknęłam się z tym tematem i tak już zostało.

Temat jest niesamowicie ciekawy. Bardzo praktyczny. 90% z nas w ogóle sobie

nie zdaje sprawy z tego, jaki potencjał drzemie w naszym dnie miednicy....

Rozgryzanie pracy poszczególnych MDM

Rozgryzanie pracy poszczególnych MDM

Dumne z  Magdaleną Potoczek

Połączyła nas uroginekologia. Z Martą i Magdaleną.

Ekipa krakowska po zakończeniu cyklu szkoleń z Fizjo Pelvica

                                  I grupa certyfikowanych terapeutów metody Bebo                                            

Kurs wg standardów szwajcarskich

Ciało kobiety

Jakiś czas temu miałam okazję i zarazem przyjemność być obserwatorem 

operacji uroginekologicznych, przeprowadzonych w Scanmed Szpitale 

Św. Rafała. Było to bardzo ciekawe doświadczenie. Główny operator 

na bieżąco charakteryzował kolejne etapy zabiegu, tak że dokładnie 

wiedziałam co, gdzie i w jaki sposób jest "opracowywane". Żadna książka 

ani filmik na youtube nie zastąpi Emotikon smileNi

Nic tak dobrze nie uświadamia jak anatomia in vivo :)

Jedną z operacji była plastyka pochwy. Widok, który powinna zobaczyć 

każda kobieta- ku przestrodze!! Moja refleksja pooperacyjna po plastyce 

pochwy jest  następująca...

Drogie Panie!! Dbajcie należycie o swoje ciała!! One nie stanowią 

tylko naszej zewnętrznej powłoki, ale są nierozerwalnie związane 

z innymi, poza cielesnymi elementami, które tworzą nas KOBIETY 

całościowo. Ciało owszem ma nam służyć na co dzień, ale także 

to ciało ma nas wyrażać!! Mamy się w nim czuć dobrze. Należy mu się 

odpowiednia uwaga i czułość. Kobiety nie poprzestawajcie na dbałości 

o ciało tylko w czasie ciąży. To nie jest nasze-wasze jedyne zadanie 

w życiu.  

                                           Taka namiastka 

                                          

PROJEKT BADAWCZY !!!

Zachęcam wszystkie kobiety, które w najbliższych miesiącach 
planują rozpocząć starania o powiększenie rodziny, jak i te, które już 
są w stanie błogosławionym (maksymalnie do 15 tygodnia ciąży) 
do udziału w bezpłatnym programie badawczym na temat analizy 
ruchu i postawy ciała. 
Badania prowadzone są na AWF w Krakowie pod przewodnictwem 
dr Wandy Forczek. Przyjdź i dowiedz się jak zmienia się Twoje ciało 
w czasie ciąży. Jeśli masz wątpliwości co do tego jak się prawidłowo 
odżywiać lub jakie podejmować aktywności ruchowe, możesz skorzystać
z bezpłatnych konsultacji z dietetykiem i fizjoterapeutami :)) 
Badanie nie jest inwazyjne, a bogactwo informacji jakich dostarczy 
ogromne. Skorzystaj koniecznie!! Zapraszamy!! 

Przepona + praca mięśni brzucha...

Podczas wdechu przepona spłaszcza się i przesuwa zawartość 

jamy brzusznej w dół i do przodu. Jeśli w trakcie wentylacji wstrzymamy
zostanie oddech i zostaną dodatkowo napięcie mięśnie brzucha, wywoła 
to dodatkowy, silny nacisk na dno miednicy. Taki efekt tłoczni brzusznej 

znacząco obciąża i tym samym osłabia mięśnie dna miednicy. Nie każda 

kobieta jest w stanie wygenerować tyle siły ze strony podstawy miednicy,
aby przeciwdziałać wzrostowi ciśnienia śródbrzusznego.
..................................................................................................
Piszę o tym szczególnie w kontekście ćwiczeń mięśni brzucha...
..................................................................................................
W przypadku zaburzonego funkcjonowania dna miednicy i stanów
po operacjach uroginekologicznych, należy unikać typowych
"brzuszków", gdyż takie ćwiczenia będą zbytnio obciążać dno miednicy!!

Stąd apel do młodych mam, które po porodach bardzo szybko chcą
wrócić do formy sprzed ciąży, żeby wzięły to pod uwagę i zastanowiły
się nad tym, co jest dla nich ważniejsze- czy względy wizualne czy
zdrowie? Nie da się bezpiecznie w kilka tygodni po rozwiązaniu wrócić
do figury sprzed ciąży. Jeśli ciało do aktu porodu, który sam w sobie jest
dla dna miednicy masywnym "urazem", przygotowuje się przez wiele
miesięcy, to niestety odpowiednio długo również będzie trwać proces
powrotu ciała do formy wyjściowej. Tu trzeba się wykazać zdrowym 

rozsądkiem, cierpliwością i systematyczną, odpowiedzialną pracą nad ciałem. 

Być może na zadowalający efekt trzeba będzie poczekać nieco dłużej, ale za 

to bez obaw o niepożądane skutki uboczne w postaci np. nietrzymania moczu, 

kału lub obniżenia narządu rodnego. Osoby z wydolnym dnem miednicy, jeśli 

wykonują ćwiczenia "brzuszko-podobne" koniecznie powinny je korelować 

z prawidłowym rytmem oddechowym, czyli podczas unoszenia górnego tułowia 

do góry wykonywać WYDECH, zaś podczas powrotu do pozycji leżącej WDECH. 

Podobnie rzecz się ma we wszelkich innych ćwiczeniach, w których dochodzi 

do "zgniatania" jamy brzusznej- w tych momentach WYDYCHAMY!!

Współzależność dna miednicy z innymi elementami ciała ludzkiego

Dno miednicy jest płaszczyzną przebiegającą poziomo w naszym 

ciele, podobnie jak nasze stopy, krtań z gardłem czy przepona.
Obszary te są wzajemnie powiązane i oddziałują na siebie za każdym
razem, kiedy podczas oddechu, przepona oddechowa współpracuje
z dnem miednicy.
***
Przepona (łac. diaphragma) jest największym i najważniejszym mięśniem 

oddechowym, stanowiącym zarazem granicę pomiędzy klatką piersiową 

a jamą brzuszną. Jest to cienki, duży mięsień, kształtem zbliżony do kopuły. 

Dzięki przeponie powiększenie objętości klatki piersiowej odbywa się kosztem 

jamy brzusznej. Przepona dzieli się na część lędźwiową, żebrową i mostkową. 

Część lędźwiowa rozpoczyna się na wysokości dwóch pierwszych kręgów 

lędźwiowych. Jest to najsilniejsza jej część. W tym miejscu przepona 

rozpoczyna się dwoma odnogami (prawą i lewą) oraz  więzadłami łukowatymi

przyśrodkowym, pośrodkowym i bocznym. Część żebrową stanowią wiązki 

włókien biegnące zbieżnie od żeber (VII-XII). Część mostkową tworzą włókna 

biegnące od wewnętrznej powierzchni mostka (dokładniej wyrostka 

mieczykowatego) do środka przepony, zwanego środkiem ścięgnistym, 

w którym kończą się wszystkie trzy części przepony.

***
W czasie WDECHU włókna mięśniowe przepony kurczą się, a jej
kopuła spłaszcza, klatka piersiowa powiększa, a powietrze rozchodzi
po rozkurczonych płucach. W tym czasie przepona przemieszcza się
w kierunku jamy brzusznej, a narządy trzewne przesuwają się w dół
i na boki. Ściana brzucha i dno miednicy są rozluźnione i poddają się
ruchowi.
***
W czasie WYDECHU ulega rozluźnieniu i wraca do pierwotnego
kopulastego położenia. Powietrze uchodzi, a jama brzuszna wraca
do pozycji wyjściowej. W ten sposób dno miednicy zostaje zassane
do góry, przemieszczając także w tym kierunku narządy wewnętrzne.
***
Oddech jest rytmicznym rozszerzaniem się i zwężaniem klatki
piersiowej. Narządy wewnętrzne czasie tych cyklicznych zmian są
ciągle poruszane w górę i w dół. Trzewiom, zwłaszcza jelitom, taki
masaż jest bardzo potrzebny do prawidłowego funkcjonowania.
........................................................................................................
Aby nasz oddech był efektywny, potrzebna jest nam wyprostowana
sylwetka. Jeśli zgarbimy plecy, ruchy przepony zostaną bardzo mocno 

ograniczone, a nawet zanikną całkowicie. Powietrze będzie kierowane
tylko do klatki piersiowej, przez co uniemożliwiony zostanie ruch dna
miednicy i narządów wewnętrznych!!! Poza tym przepona to mięsień,
który silnie reaguje na stres oraz zwyczajnie (jak każdy mięsień) potrzebuje 

aby go wykorzystywać na co dzień. Nieużywana, bądź wykorzystywana 

niewłaściwie może ulegać napięciu i usztywnieniu, co może również 

niekorzystnie oddziaływać na nasz kręgosłup.
.......................................................................................................
ZADANIE: Spróbuj znaleźć w ciągu dnia kilka minut i poobserwuj swój
oddech. Znajdź wygodną pozycję (siedzącą może leżącą). Zastanów się
w jakich kierunkach oddech przemieszcza się w Twoim ciele.
Nie spiesz się. Działaj spokojnie i z cierpliwością.

Poniższy filmik pokazuje wzajemną pracę przepony z dnem miednicy
i innymi okolicami ciała:

Punkty reflektoryczne

Mięśnie dna miednicy (MDM) dzielą się na 3 warstwy:

ZEWNĘTRZNĄ (m. opuszkowo-gabczasty, m.kulszowo-jamisty, 
m. zwieracz zewnętrzny odbytu), ŚRODKOWĄ (m. poprzeczny 
krocza powierzchowny i m. krocza głęboki) i WEWNĘTRZNĄ 
(m. dźwigacz odbytu + wspomagający m. guziczny).
Każdej warstwie odpowiada punkt/obszar reflektoryczny:
- warstwie zewnętrznej PUNKT MIĘDZY BRWIAMI,
- warstwie pośredniej OKOLICA MIĘDZY ŁOPATKAMI,
- warstwie wewnętrznej STAWY SKRONIOWO-ŻUCHWOWE.
i OBSZAR GARDŁA.
Dlatego między innymi aby MDM mogły prawidłowo funkcjonować,
tak ważna jest prawidłowa postawa ciała i ... rozluźniona twarz Emotikon smile
..............................................................................................
Stąd zadanie dla wszystkich na dziś i w ogóle na zawsze:
Pamiętajcie o rozluźnionym czole i gardle, ściągniętych łopatkach,
rozprężonej klatce piersiowej i szerokim uśmiechu Emotikon grin Emotikon grin

źródło zdjęć: https://www.google.pl/search?q=wyprostowana+postawa&rlz=1C1SKPL_enPL403&espv=2&biw=1280&bih=709&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ved=0CB8QsARqFQoTCK6omODi2MYCFUVwcgod5QsAZg#tbm=isch&tbs=rimg%3ACZTlDbHNpJAKIjit2SQMyv4zria9iijUs0c5KbVWfpIG7XXKsCwS4n4eNPF27lBxaj45rhlRokjkgEhSz-BLwKmecyoSCa3ZJAzK_1jOuEd1vCUhNqsEUKhIJJr2KKNSzRzkR7qhhRxs7TyUqEgkptVZ-kgbtdRHwIcoQMxoU2SoSCcqwLBLifh40EcLWewde-cYYKhIJ8XbuUHFqPjkRZL7hwCShiREqEgmuGVGiSOSASBGp1547XYxjzyoSCVLP4EvAqZ5zES89TlVPR7sH&q=wyprostowana%20postawa&imgrc=_ 
Emotikon grin

DNO MIEDNICY

DNO MIEDNICY 

jest to obszar o kształcie rombu, który ograniczony jest od przodu 

przez spojenie łonowe, więzadło łukowate łonowe i gałęzie dolne kości 

łonowych, bocznie przez gałęzie kości kulszowych łącznie z guzami 

kulszowymi i od tyłu prze więzadła krzyżowo-guzowe oraz wierzchołek kości 

guzicznej. 

..................................................................................................................
MIĘŚNIE DNA MIEDNICY to aparat wieszadłowy- skomplikowany system 

mięśni, powięzi i więzadeł, rozpiętych między kostnym rusztowaniem

miednicy. Ten mięśniowo-więzadłowy układ zamyka od dołu nasz tułów, 

utrzymując w odpowiednim położeniu narządy położone w obrębie 

miednicy mniejszej.
....................................................................................................................
Wraz z ewolucją człowieka i osiągnięciem dwunożności przy zachowanej 

pionowej postawie ciała, cały ciężar trzewi zaczął spoczywać na dnie 

miednicy. Stąd odgrywa ono bardzo ważną rolę.

Do zadań DNA MIEDNICY należy:
- utrzymanie prawidłowej topografii organów miednicy mniejszej i jamy 

brzusznej oraz zapobieganie ich ewentualnemu przemieszczanie się w dół,

- reagowanie reflektoryczne, czyli odruchowe napinanie się podczas zmian
ciśnienia śródbrzusznego (jakie ma miejsce np. podczas kaszlu, kichania,
śmiania się, skakania itp.), 

- zamykanie cewki moczowej/odbytu w fazie gromadzenia moczu/
kału dla zapewnienia kontynencji,

- otwieranie/ rozluźnianie cewki moczowej/odbytu w fazie oddawania
moczu/kału, a także podczas współżycia oraz porodu (poród jest najbardziej
ekstremalną formą rozluźnienia dna miednicy),

- głębokie stabilizowanie tułowia (we współpracy z mięśniem poprzecznym
brzucha, przeponą oddechową i mięśniem wielodzielnym).

UROGINEKOLOGIA

UROGINEKOLOGIA jest dziedziną medycyny, która cieszy się coraz 

większym zainteresowaniem społeczeństwa. Przez wiele lat takie 

schorzenia jak nietrzymanie moczu, obniżenie narządów miednicy 

mniejszej, czy zaburzenia erekcji były tematem tabu. Na całe szczęście 

od jakiegoś czasu obserwuje się wzrastającą otwartość ludzkości na 

tego typu zagadnienia.

...
CELEM tej strony jest pogłębienie wiedzy społeczeństwa na temat
możliwości profilaktycznych i terapeutycznych w zakresie rehabilitacji 

uroginekologicznej, a także przełamanie istniejącego wokół tej tematyki
tabu.

Na początek zapraszam do lekcji anatomii miednicy: